傅青主女科

白帶下

夫帶下俱是濕症。而以“帶”名者，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。蓋帶脈通於任、督，任、督病而帶脈始病。帶脈者，所以約束胞胎之系也。帶脈無力，則難以提系，必然胎胞不固，故曰帶弱則胎易墜，帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷，非獨跌閃挫氣已也，或行房而放縱，或飲酒而顛狂，雖無疼痛之苦，而有暗耗之害，則氣不能化經水，而反變為帶病矣。故病帶著，惟尼僧，寡婦，出嫁之女多有之，而在室女則少也。

況加以脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉！故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰，肝鬱而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經水，反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風木不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。方用完帶湯。

白朮（一兩，土炒) 山藥（一兩，炒) 人參（二錢) 白芍（五錢，炒） 車前子（三錢，酒炒 蒼朮（三錢，製） 甘草（一錢） 陳皮（五分） 黑芥穗（五分） 柴胡（六分）

水煎服。二劑輕，四劑止，六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經同治之法，寓補於散之中，寄消於升之內，開提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土；補益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣。至於補脾而兼以補胃者，由裡以及表也。脾非胃氣之強，則脾之弱不能旺，是補胃正所以補脾耳。

婦人有帶下而色青者，甚則綠如綠豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭，所謂青帶也。夫青帶乃肝經之濕熱。肝屬木，木色屬青，帶下流如綠豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤，濕亦水之積，似濕非肝木之所惡，何以竟成青帶之症？不知水為肝木之所喜，而濕實肝木之所惡，以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆。氣欲上升，而濕下帶青欲下降，兩相牽掣，以停住於中焦之間，而走于帶脈，遂從陰器而出。其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難，然而均無所難也。解肝木之火，利膀胱之水，則青綠之帶病均去矣。方用加減逍遙散。

茯苓（五錢 白芍（酒炒，五錢） 甘草（生用，五錢） 柴胡（一錢） 茵陳（三錢） 陳皮（一錢） 梔子（三錢，炒）

水煎服。二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過劑矣。夫道遙散之立法也，乃解肝鬱之藥耳，何以治青帶若斯其神與？蓋濕熱留於肝經，因肝氣之鬱也，鬱則必逆，道遙散最能解肝之鬱與逆。鬱逆之氣既解，則濕熱難留，而又益之以茵陳之利濕， 梔子之清熱，肝氣得清，而青綠之帶又何自來！此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶，而置肝氣於不問，安有止帶之日哉！

婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水，濕氣安得而入而化為黃帶乎？不知帶脈橫生，通於任脈，任脈直上走於唇齒，唇齒之 間，原有不斷之泉下貫於任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中 之津液盡化為精，以入於腎矣。惟有熱邪存於下焦之間，則津液不能化精，而反化濕也。夫濕者，土之氣，實水之侵；熱者，火之氣 ，實木之生。水色本黑，火色本紅，今濕與熱合，欲化紅而不能， 欲返黑而不得，煎熬成汁，因變為黃色矣。此乃不從水火之化，而 從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱，單去治脾而不得痊者 ，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，繞於任脈、胞胎之間，而化 此鈴色也，單治脾何能痊乎！法宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則 庶幾矣。方用易黃湯。

山藥（一兩，炒） 芡實（一兩，炒） 炒黃柏（二錢，鹽水炒） 車前子（一錢，酒炒） 白果（十枚，碎）

水煎。連服四劑，無不全愈。此不特治黃帶方也，凡有帶病者 ，均可治之，而治帶之黃者，功更奇也。蓋山藥、芡實專補任脈之 虛，又能利水，加白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功之速也 。至於用黃柏清腎中之火也，腎與任脈相通以相濟，解腎中之火， 即解任脈之熱矣。 凡帶症多係脾濕?初病無熱但補脾土兼理衝任之氣其病自愈， 若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。方用黃柏，車前子妙！

山藥，芡實尤能清熱生津。

婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也 。夫黑帶者，乃火熱之極也。或疑火色本紅，何以成黑？謂為下寒 之極或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便 時如刀刺，陰門必發腫，面色必發紅，日久必黃瘦，飲食必兼人， 口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，與命門，膀恍， 三焦之火合而熬煎，所以熬乾而變為炭色，斷是火熱之極之變，而 非少有寒氣也。此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其 生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之症，是火結於 下而不炎於上也。治法惟以洩火為主，火熱退而濕自除矣。方用利 火湯。

大黃（三錢） 白朮（五錢，土炒） 茯苓（三錢） 車前子（三錢，酒炒） 王不留行（三錢） 黃連（三錢） 梔子（三錢，炒） 知母（二錢） 石膏（五錢，[火段]） 劉寄奴（三錢）

水煎服。一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變為白，三劑白亦少 減，再三劑全愈矣。或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得 依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止。 今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅 速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無停住 之機。佐白亢以輔土，茯苓以滲濕，車前以利水，則火退水進，便 成既濟之封矣。 病愈後當節飲食，戒辛熱之物，調養脾土。若恃有此方，病發 即服，必傷元氣矣，慎之！

婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也。夫 赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者， 火熱故也。火色赤，故帶下亦赤耳。惟是帶脈係於腰臍之間，近乎 至陰之地，不宜有火。而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火 出而燒之耶？不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝。婦人憂思傷脾，又 加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致 濕熱之氣蘊於帶脈之間；而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣 受傷，運化無力，濕熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血 之形象，現於其色也。其實血與濕不能兩分，世人以赤帶屬之心火 誤矣。治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。方用清肝止淋湯。

白芍（一兩，醋炒） 當歸（一兩，酒洗） 生地（五錢，酒炒） 阿膠（三錢，白麵炒） 粉丹皮（三錢） 黃柏（二錢） 牛膝（二錢 香附（一錢，酒炒） 紅棗（十個） 小黑豆（一兩）

水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑全愈，十劑不再發。此方但主補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之為病，火重而濕輕也。失火之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之症，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣，所以治血則濕亦除，又何必利濕之多事哉！此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難速效矣。或問曰：「先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血何也？」不知用芍藥以平肝，則肝氣行得舒，肝氣舒自不克土，脾不受克，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參、白兒之品，以致累事哉!

血崩昏暗

婦人有一時血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動血也。然此火非實火，乃虛火耳。世人一見血崩，往往用止澀之品，雖亦能取效於一時，但不用補陰之藥，則虛火易於衝擊，恐隨止隨發，以致經年累月不能全愈者有之。是止崩之藥，不可獨用，必須於補陰之中行土崩之法。方用固本止崩湯。 大熟地（一兩，九蒸） 白朮（一兩，土炒焦） 黃耆（三錢，生用）

當歸（五錢，酒洗） 黑姜（二錢） 人參（三錢）

水煎服。一劑崩止，十劑不再發。倘畏藥味之重而減半，則力 薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血，又不止補血而更補氣， 非惟補氣而更補火。蓋血崩而至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣， 以為護持，若不急補其氣以生血，而先補其血而遺氣，則有形之血，恐不能遽生， 而無形之氣，必且至盡散，此所以不先補 血而先補氣也。然單補氣則血又不易生；單補血而不補火，則血又必凝滯， 而不能隨氣而速生。況黑姜引血歸經，是補中又有收斂之妙， 所以同補氣補血之藥並用之耳。

若血崩數日，血下數斗，六脈俱無，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫不能受峻補也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成，沖貫眾炭末一錢服之，待氣息微旺然後服此方，仍加貫眾炭末一錢，無不見效；無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之，臨服亦加貫眾炭末一錢沖入。

婦人有年老血崩者，其症亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，誰知是不慎房幃之故乎！方用加減當歸補血湯。 當歸（一兩，酒洗） 黃耆（一兩，生用） 三七根末（三錢） 桑葉（十四片）

水煎服。二劑而血少止，四劑不再發。然必須斷欲始除根，若 再犯色欲，未有不重病者也。夫補血湯乃氣血兩補之神劑，三七根 乃止血之聖藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。但 老婦陰精既虧，用此方以止其暫時之漏，實有奇功，而不可責其永 遠之績者，以補精之味尚少也。服此四劑後，再增入：

白朮（五錢） 熟地（一兩） 山藥（四錢） 麥冬（三錢） 北五味（一錢） 服百劑，則崩漏之根可盡除矣。 亦有孀婦年老血崩者，必係氣衝血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢極效。

有少婦甫娠三月，即便血崩，而胎亦隨墮，人以為挫閃受傷而 致，誰知是行房不慎之過哉！治法自當以補氣為主，而少佐以補血 乏品，斯為得之。方用固氣湯。 人參（一兩） 白朮（五錢，土炒） 大熟地（五錢，九蒸）

當歸（三錢，酒洗） 白茯苓（二錢）　 甘草（一錢） 杜仲（三錢，炒黑） 山萸肉（二錢，蒸） 遠志（一錢，去心） 五味子（十粒，炒）

水煎服。一劑而血止，連服十劑全愈。此方固氣而兼補血。已 去之血，可以速生，將脫之血，可以盡攝。凡氣虛而崩漏者，此方 最可通治，非僅治小產之崩。其最妙者，不去止血，而止血之味， 含於補氣之中也。

妊娠宜避房事，不避考縱幸不至崩往往墮胎，即不墮胎生子亦 難養，慎之！戒之！

婦人有一交合則流血不止者，雖不至於血崩之甚，而終年累月不得愈，未免血氣兩傷，久則恐有血枯經閉之憂。此等之病，成於經水正來之時交合，精衝血管也。夫精衝血管，不過一時之傷，精出宜愈，何以久而流紅？不知血管最嬌嫩，斷不可以精傷。凡婦人受孕，必於血管己淨之時，方保無虞。倘經水正旺，彼欲湧出而精射之，則欲出之血反退而縮入，既不能受精而成胎，勢必至集精而化血。交感之際，淫氣觸動其舊日之精，則兩相感召，舊精欲出，而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣，引舊日日之集精外出，而益之以補氣補精之藥，則血管之傷，可以補完矣。方用引精止血湯。

人參（五錢） 白朮（一兩，土炒） 茯苓（三錢，去皮） 熟地（一兩，九蒸） 山萸肉（五錢，蒸） 黑薑（一錢） 黃柏（五分） 芥穗（三錢） 車前子（三錢，酒炒）

水煎。連服四劑愈，十劑不再發。此方用參兒以補氣，用地萸以補精，精氣既旺，則血管流通；加入茯苓、車前以利水與竅，水利則血管亦利；又加黃柏為引，直入血管之中，而引夙精出於血管之外；芥穗引敗血出於血管之內；黑薑以止血管之口。一方之中，實有調停曲折之妙，故能怯舊病而除陳苛。然必須慎房幃三月，破者始不至重傷，而補者始不至重損，否則不過取目前之效耳。其慎之哉！宜寡欲。

婦人有懷抱甚鬱，口乾舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時而效，時而不效，其故何也？是不識為肝氣之鬱結也。夫肝主藏血，氣結而血亦結，何以反至崩記？蓋肝之性急，氣結則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開鬱為主，若徒開其鬱，而不知平肝，則肝氣大開，肝火更熾，而血亦不能止矣。方用平肝開鬱止血湯。

白芍（一兩，醋炒） 白朮（一兩，土炒） 當歸（一兩，酒洗） 丹皮（三錢） 三七根（三錢，研末） 生地（三錢，酒炒） 甘草（二錢） 黑芥穗（二錢） 柴胡（一錢）

水煎服。一劑嘔吐止，二劑乾渴除，四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之開鬱，白朮利腰臍，則血無積住之虞。荊芥通經絡，則血有歸還之樂。丹皮又清骨髓之熱。生地復清臟腑之炎。當歸、三七於補血之中，以行止血之法，自然鬱結散而血崩止矣。

此方入貫仲炭三錢更妙。

婦人有升高墜落，或閃挫受傷，以致惡血下流，有如血崩之狀者，若以崩治，非徒無益而又害之也。蓋此症之狀，必手按之而疼痛，久之則面色痿黃，形容枯搞，乃是瘀血作祟，並非血崩可出。倘不知解瘀而用補澀，則瘀血內攻，疼無止時，反致新血不得生，舊血無由化，死不能悟，豈不可傷哉！治法須行血以去瘀，活血以止疼，則血自止而愈矣。方用逐瘀止血湯。

生地（一兩，酒炒） 大黃（三錢） 赤芍（三錢 丹皮（一錢） 當歸尾（五錢） 枳殼（五錢，炒） 龜板（三錢，醋炙） 桃仁（十粒，泡炒，研）

水煎服。一劑疼輕，二劑疼止，三劑血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙於活血之中，佐以下滯之品，故逐瘀如掃，而止血如神。或疑跌閃升墜，是由外而傷內，雖不比內傷之重，而既已血崩，則內之所傷，亦不為輕，何以只治其瘀而不顧氣也？殊不知跌閃升墜，非由內傷以及外傷者可比。蓋本實不撥，去其標病可耳，故日急則治其標。

凡跌打損傷致唾血，嘔血皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚樸一錢半，薑汁炒。

婦人有每行人道，經水即來，一如血崩，人以為胞胎有傷，觸之以動其血也，誰知是子宮血海因太熱而不固乎！夫子宮即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，衝脈也。衝脈太寒而血即虧，衝脈太熱而血即沸，血崩之為病，正衝脈之火熱也。然既由衝脈之熱，則應常崩而無有止時，何以行人道而始來，果與肝木無恙耶？夫脾健則能攝血，肝平則能藏血。人未入房之時，君相二火，寂然不動，雖衝脈獨熱，而血亦不至外馳。及有人道之感，則子宮大開，君相火動，以熱招熱，同氣相求，翕然齊動，以鼓其精房，血海泛濫，有不能止遏之勢，肝欲藏之而不能，脾欲攝之而不得，故經水隨交感而至，若有聲應之捷，是惟火之為病也。治法必須滋陰降火，以清血海而和子宮，則終身之病，可半載而除矣。然必絕欲三月而後可，方用清海丸。

大熟地（一斤，九蒸） 山萸（十兩，蒸） 山藥（十兩，炒） 北五味（二兩，炒） 麥冬肉（十兩） 白朮（一斤，土炒） 丹皮（十兩） 白芍（一斤，酒炒） 龍骨（二兩） 地骨皮（十兩） 乾桑葉（一斤） 元參（一斤） 沙參（十兩） 石斛（十兩）

上十四味，各為細末，合一處，煉蜜丸桐子大，早晚每服五錢，白滾水送下，半載全愈。此方補陰而無浮動之慮，縮血而無寒涼之苦，日計不足，月計有餘，潛移默奪，子宮清涼，而血海自固。倘不揣其本而齊其末，徒以發灰、白礬，黃連炭、五倍子等藥末，以外治其幽隱之處，則恐愈澀而愈流，終必至於敗亡也。可不慎與！

經水先期

婦人有先期經來者，其經甚多，人以為血熱之極也，誰知是腎 中水火太旺乎！夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有餘之病，非 不足之症也，似宜不藥有喜。但過於有餘，子宮太熱，亦難受孕， 更恐有爍乾男精之慮，過者損之，謂非既濟之道乎！然而火不可任 其有餘，而水斷不可使之不足。治之法但少清其熱，不必泄其水也 。方用清經散。

丹皮（三錢） 地骨皮（五錢） 白芍（三錢，酒炒） 大熟地（三錢，九蒸） 青蒿（二錢）白茯苓（一錢） 黃柏（五分，鹽水浸炒） 水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄，損而益也。

又有先期經來只一、二點者，人以為血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虧乎！夫同是先期之來，何以分虛實之異？蓋婦人之經最難調，茍不分別細微，用藥鮮克有效。先期者火氣之衝，多寡者水氣之驗，故先期而來多者，火熱而水有餘也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期之來，俱以為有餘之熱，但泄火而不補水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只專補水，水既足而火自消矣，亦既濟之道也。方用兩地湯。

大生地（一兩，酒炒） 元參（一兩） 白芍藥（五錢，酒炒） 麥冬肉（五錢） 地骨皮（三錢） 阿膠（三錢）

水煎服。四劑而經調矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之熱。骨中之熱，由於腎經之熱，清其骨髓，則腎氣自清，而又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，又純是補水之味，水盛而火自平理也。此條與上條參觀，斷無誤治先期之病矣。

婦人有經水後期而來多者，人以為血虛之病也，誰知非血虛乎！蓋後期之多少，實有不同，不可執一而論。蓋後期而來少，血寒而不足；後期而來多，血寒而有餘。夫經本於腎，而其流五臟六腑之血皆歸之，故經來而諸經之血盡來附益，以經水行而門啟不遑迅闔，諸經之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，則成不足。治法宜於補中溫散之，不得曰後期者俱不足也。方用溫經攝血湯。

大熟地（一兩，九蒸） 白芍（一兩，酒炒） 川芎（五錢，酒洗） 白朮（五錢，土炒） 柴胡（五分） 五味子（三分） 續斷（一錢） 肉桂（五分，去粗，研）

水煎服。三劑而經調矣。此方大補肝、腎?脾之精與血，加肉桂以袪其寒，柴胡以解其鬱，是補中有散，而散不耗氣；補中有泄，而泄不損陰，所以補之有益，而溫之收功，此調經之妙藥也，而攝血之仙丹也。凡經來後期者，俱可用。倘元氣不足，加人參一、二錢亦可。

婦人有經來斷續，或前或後無定期，人以為氣血之虛也，誰知是肝氣之鬱結乎！夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝鬱則腎亦鬱矣；腎鬱而氣必不宣，前後之或斷或續，正腎之或通或閉耳；或曰肝氣鬱而腎氣不應，未必至於如此。殊不知子母關切，子病而母必有顧復之情，肝鬱而腎不無繾緒之誼，肝氣之或開或閉，即腎氣之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之鬱，即開腎之鬱也，肝腎之鬱既開，而經水自有一定之期矣。方用定經湯。

菟絲子（一兩，酒炒） 白芍（一兩，酒炒） 當歸（一兩，酒洗） 大熟地（五錢，九蒸） 山藥（五錢，炒） 白茯苓（三錢） 芥穗（二錢，炒黑） 柴胡（五分）

水煎服。二劑而經水淨，四劑而經期定矣。此方舒肝腎之氣，非通經之藥也；補肝腎之精，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。 以上調經三條辨論明晰，立方微妙，但恐臨時或有外感，內傷不能見效，有外感者宜加蘇葉一錢，有內傷者宜加神曲二錢（炒），有因肉食積滯者再加東山查肉二錢（炒），臨症須酌用之。若肝氣鬱抑又當以逍遙散為主，有熱加梔炭、丹皮即加味逍遙散。