傅青主女科

婦人有數月一行經者，每以為常，亦無或先或後之異，亦無或多或少之殊，人莫不以為異，而不知非異也。蓋無病之人，氣血兩不虧損耳。然嗜欲損夭之人，亦復甚多，又不可不立一療救之方以輔之，方名助仙丹。

白茯苓（五錢） 陳皮（五錢） 白朮（三錢，土炒） 白芍（三錢，酒炒） 山藥（三錢，炒） 菟絲子（二錢，酒炒） 杜仲（一錢，炒黑） 甘草（一錢） 河水煎服。四劑而仍如其舊，不可再服也。此方平補之中，實有妙理。健脾益腎而不滯，解鬱清痰而不泄，不損天然之氣血，便是調經之大法，何得用他藥以冀通經哉！

婦人有年五十外或六、七十歲忽然行經者，或下紫血塊、或如紅血淋，人或謂老婦行經，是還少之象，誰知是血崩之漸乎！夫婦人至七七之外，天癸已竭，又不服濟陰補陽之藥，如何能精滿化經，一如少婦。然經不宜行而行者，乃肝不藏脾不統之故也，非精過泄而動命門之火，即氣鬱甚而發龍雷之炎，二火交發，而血乃奔矣，有似行經而實非經也。此等之症，非大補肝脾之氣與血，而血安能驟止。方用安老湯。

人參（一兩） 黃耆（一兩，生用） 大熟地（一兩，九蒸） 白朮（五錢，土炒） 當歸（五錢，酒洗） 山萸（五錢，蒸） 阿膠（一兩，蛤粉炒） 黑芥穗（一錢） 甘草（一錢） 香附（五分，酒炒 木耳炭（一錢）

水煎服。一劑減，二劑尤減，四劑全減，十劑愈。此方補益肝脾之氣，氣足自能生血而攝血。尤妙大補腎水，水足而肝氣自舒，肝舒而脾自得養，肝藏之而脾統之，又安有泄漏者，又何慮其血崩哉！

加貫仲炭一錢，研細末，以藥沖服尤妙。

婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒乎！夫肝屬木而藏血，最惡風寒。婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉，由是腠理經絡，各皆不宣，而寒熱之作，由是而起。其氣行於陽分則生熱，其氣行於陰分則生寒，然此猶感之輕者也。倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益深，往往有熱入血室，而變為如狂之症。若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。治法宜補肝中之血，通其鬱而散其風，則病隨手而效，所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也。方用加味四物湯。

大熟地（一兩，九蒸） 白芍（五錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 川芎（三錢，酒洗） 白朮（五錢，土炒） 粉丹皮（三錢） 元胡（一錢，酒炒） 甘草（一錢） 柴胡（一錢）

水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經之風鬱；用甘草?白朮，元胡以利腰臍而和腹疼，入於表裡之間，通乎經絡之內，用之得宜，自奏功如響也。 加荊芥穗（炒黑）一錢，尤妙。

婦人有經前腹疼數日，而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎！夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚，經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火兩戰之象也。其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正鬱火內奪其權耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之鬱，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益！方用宣鬱通經湯。

白芍（五錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 丹皮（五錢） 山梔子（三錢，炒） 白芥子（二錢，炒研） 柴胡（一錢） 香附（一錢，酒炒） 川鬱金（一錢，醋炒） 黃芩（一錢，酒炒） 生甘草（一錢） 水煎。連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣。此方補肝之血，而解肝之鬱，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速。

婦人有少腹疼於行經之後者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣 之涸乎！夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳 ，何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛則水不能生木，而肝木必克脾土， 木土相爭，則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之 以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之 有哉！方用調肝湯。

山藥（五錢，炒） 阿膠（三錢，白麵炒） 當歸（三錢，酒洗） 白芍（三錢，酒炒） 山萸肉（三錢，蒸熟） 巴戟（一錢，鹽水浸） 甘草（一錢） 水煎服。此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止鬱疼。經後之症，以此方調理最佳。不特治經後腹疼之症也。 經前經後腹痛二方極妙，不可加減。若有別症亦宜此方為主，另加藥味治之。原方不可減去一味。

婦人有經未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以為火熱之極也，誰知是肝氣之逆乎！夫肝之性最急，宜頂而不宜逆，順則氣安，逆則氣動；血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也。或謂經逆在腎不肝，何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎？抑腎不納氣而然乎？殊不知少陰之火急如奔馬，得肝火直衝而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血與各經之吐血有不同者。蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也，其症有絕異，而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣。雖然，經逆而吐血，雖不大損夫血，而反復顛倒，未免太傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法始為得當。方用頂經湯。

當歸（五錢，酒洗） 大熟地（五錢，九蒸） 白芍（二錢，酒炒） 丹皮（五錢） 白茯苓（三錢） 沙參（三錢） 黑芥穗（三錢）

水煎服。一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發。此方於補 腎調經之中，而用引血歸經之品，是和血之法，實寓順氣之法也。 肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，又何經逆之有哉！ 婦人年壯吐血往往有之，不可作勞症治。若認為勞症，必至肝 氣愈逆，非勞反成勞矣。方加莆草一錢，懷牛膝八分尤妙。

婦人有經水將來三五日前而臍下作疼，狀如刀刺者；或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒濕相爭之故乎！夫寒濕乃邪氣也。婦人有衝任之脈，居於下焦。衝為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯。經水由二經而外出，而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，使衝任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣。方用溫臍化濕湯。

白朮（一兩，土炒） 白茯苓（三錢） 山藥（五錢，炒） 巴戟肉（五錢，鹽水浸） 扁豆（炒，搗，三錢） 白果（十枚，搗碎） 建蓮子（三十枚，不去心）

水煎服。然必須經未來前十日服之。四劑而邪氣去，經水調，兼可種子。此方君白朮以利腰臍之氣；用巴戟、白果以通任脈；扁豆、山藥、蓮子以衛衝脈，所以寒濕掃除而經水自調，可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾，妄用寒涼，則衝任虛冷，血海變為冰海，血室反成冰室，無論難於生育，而疼痛之止，又安有日哉！

衝任之氣宜通不宜降，故化濕不用蒼朮，薏仁。餘宜類參。

婦人有經水過多，行後復行，面色痿黃，身體倦怠，而困乏愈甚者，人以為血熱有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎！失血旺始經多，血虛當經縮。今日血虛而反多經多，是何言與？殊不知血歸於經，雖旺而經亦不多；血不歸經，雖衰而經亦不少，世之人見經水過多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳。倘經多果是血旺，自是健壯之體，須當一行即止，精力如常，何至一行後而再行，而困乏無力耶！惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，所以不能色華於面也。治法宜大補血而引之歸經，又安有行後復行之病哉！方用加減四物湯。

大熟地（一兩，九蒸） 白芍（三錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 川芎（二錢，酒洗） 白朮（五錢，土炒） 黑芥穗（三錢） 山萸（三錢，蒸） 續斷（一錢） 甘草（一錢）

水煎服。四劑而血歸經矣。十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經，適可而止矣。夫四物湯乃補血之神品，加白朮，荊芥，補中有利；加山萸、續斷，止中有行；加甘草以調和諸品，使之各得其宜，所以血足而歸經，歸經而血自靜矣。

荊芥稼炭穗引血歸經。方妙極不可輕易加減。

婦人有經未來之前，泄水三日，而後行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統血，脾虛則不能攝血矣；且脾屬濕土，脾虛則土不實，土不實而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固；脾經所統之血，欲流注於血海，而濕氣乘之，所以先泄水而後行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先補其氣。蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而濕自能除，且氣旺而經自能調矣。方用健固湯。

人參（五錢） 白茯苓（三錢） 白朮（一兩，土炒） 巴戟（五錢，鹽水浸） 薏苡仁（三錢，炒） 水煎。連服十劑，經前不泄水矣。此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，脾氣日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，自然經水調和，又何至經前泄水哉！

婦人有行經之前一日大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是 經流於大腸乎！夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？ 不知胞胎之係，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血，兩無所 歸，而心腎二經之氣，不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走 大腸也。治法若單止大腸之血，則愈止而愈多；若擊動三焦之氣， 則更拂亂而不可止。蓋經水之妄行，原因心腎之不交；今不使水火 之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日！ 故必大補其心與腎，便心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之 血自不妄行，而經自順矣。方用順經兩安湯。

當歸（五錢，酒洗） 白芍（五錢，酒炒） 大熟地（五錢，九蒸） 山萸肉（二錢，蒸） 人參（三錢） 白朮（五錢，土炒） 麥冬（五錢，去心） 黑芥穗（二錢） 巴戟肉（一錢，鹽水浸） 升麻（四分）

水煎服。二劑大腸血止，而經從前陰出矣，三劑經止，而兼可 受妊矣。此方乃大補心肝腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所 歸者，以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分；心腎足則其氣兩合 ，心與腎不離，而胞胎之氣聽命於二經之攝，又安有妄動之形哉！ 然則心腎不交，補心腎可也，又何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子 心之母也，補肝則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而下入於腎， 下引腎而上入於心，不啻介紹之助也。此便心腎相交之一大法門， 不特調經而然也，學者其深思諸。 若大便下血過多，精神短少，人愈消瘦，必係肝氣不舒，久鬱 傷脾，脾傷不能統血又當分別治之。方用補血湯，嫩黃耆二兩（生 熟各半），歸身四錢（酒洗，炒黑），杭芍炭二錢，焦白朮五錢（ 土炒），杜仲二錢（炒斷絲），荊芥炭二錢，薑炭二錢，引用貫仲 炭一錢衝入服之，四劑必獲愈，愈後減半再服二劑。經入大腸必當 行經之際而大便下血也，初病血雖錯行精神必照常，若脾不統血精 神即不能照常矣，用者辨之。

經云：「女子七七而天癸絕。」有年未至七七而經水先斷者， 人以為血枯經閉也，誰知是心肝脾之氣鬱乎！使其血枯，安能久延 於人世。醫見其經水不行，妄謂之血枯耳，其實非血之枯，乃經之 閉也。且經原非血也，乃天一之水，出自腎中，是至陰之精而有至 陽之氣，故其色赤紅似血，而實非血，所以謂之天癸。世人以經為 血，此千古之誤，牢不可破，倘果是血，何不名之曰血水，而曰經 水乎！經水之名者，原以水出於腎，乃癸干之化，故以名之。無如 世人沿襲而不深思其旨，皆以血視之。然則經水早斷，似乎腎水衰 涸。吾以為心肝脾氣之鬱者，蓋以腎水之生，原不由於心肝脾，而 腎水之化，實有關於心肝脾。使水位之下無土氣以承之，則水濫滅 火，腎氣不能化；火位之下無水氣以承之，則火炎鍊金，腎氣無所 生；木位之下無金氣以承之，則木妄破土，腎氣無以成。倘心肝脾 有一經之鬱，則其氣不能入於腎中，腎之氣即鬱而不宣矣。況心肝 脾俱鬱，即腎氣真足而無虧，尚有茹而難吐之勢。則腎氣本虛，又 何能盈滿而化經水外泄耶！經日“亢則害”，此之謂也。此經之所 以閉塞有似乎血枯，而實非血枯耳。治法必須散心肝脾之鬱，而大 補其腎水，仍大補其心肝脾之氣，則精溢而經水自通矣。方用益經 湯。

大熟地（一兩，九蒸) 白朮（一兩，土炒) 山藥（五錢，炒) 當歸（五錢，酒洗) 白芍（三錢，酒炒) 生棗仁（三錢，搗碎) 丹皮（二錢) 沙參（三錢) 柴胡（一錢) 杜仲（一錢，炒黑) 人參（二錢)

水煎。連服八劑而經通矣，服三十劑而經不再閉，兼可受孕。 此方心肝脾腎四經同治藥也。妙在補以通之，散以開之；倘徒補則 鬱不開而生火，徒散則氣益衰而耗精；設或用攻堅之劑，辛熱之品 ，則非徒無益，而又害之矣。

妊娠惡阻

婦人懷娠之後，惡心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥， 人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血太燥乎！夫婦人受妊，本於腎氣之旺 也，腎旺是以攝精，然腎一受精而成娠，則腎水生胎，不暇化潤於 五臟；而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫 索，而腎水不能應，則肝益急，肝急則火動而逆也；肝氣既逆，是 以嘔吐惡心之症生焉。嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也。氣既受 傷，則肝血愈耗，世人用四物湯治胎前諸症者，正以其能生肝之血 也。然補肝以生血，未為不佳，但生血而不知生氣，則脾胃衰微， 不勝頻嘔，猶恐氣虛則血不易生也。故於平肝補血之中，加以健脾 開胃之品，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。或疑氣逆而用補 氣之藥，不益助其逆乎！不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而 逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣則逆增；因虛而逆者，補 其氣則逆轉。況補氣於補血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎 ！宜用順肝益氣湯。

人參（一兩）　 當歸（一兩，酒洗） 蘇子（一兩，炒，研） 白朮（三錢，土炒） 茯苓（二錢） 熟地（五錢，九蒸） 白芍（三錢，酒炒） 麥冬（三錢，去心） 陳皮（三分） 砂仁（一粒，烘，研） 神曲（一錢，炒） 水煎。服一劑輕，二劑平，三劑全愈。此方平肝則肝逆除，補 腎則肝燥息，補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之 無不安，最有益於胎婦，其功更勝於四物焉。 蘇子一兩，疑是一錢之誤。

妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，人以為濕氣便然也，誰知是脾肺氣虛乎！夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子。茍肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣。氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，而濕邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症，非由脾肺之氣血虛而然耶。治法當補其脾之血與肺之氣，不必袪濕，而濕自無不去之理。方用加減補中益氣湯。

人參（五錢） 黃耆（三錢，生用） 柴胡（一錢） 甘草（一分） 當歸（三錢，酒洗） 白朮（五錢，土炒） 茯苓（一兩） 升麻（三分） 陳皮（三分）

水煎。服四劑即愈，十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血。觀當歸補血湯用黃耆為君，則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣。然則何以重用茯苓而至一兩，不凡以利濕為君乎？磋！磋！濕症而不以此藥為君，將以何者為君乎！況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲濕，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之以分濕邪，即以補氣血耳。

妊娠少腹作疼，胎動不安，如有下墮之狀，人只知帶脈無力也，誰知是脾腎之虧乎；夫胞胎雖係於帶脈，而帶脈實關於脾腎。脾腎虧損，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色欲之太甚。脾腎虧則帶脈急，胞胎所以有下墜之狀也。然則胞胎之係，通於心與腎，而不通於脾，補腎可也，何故補脾？然脾為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非後天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也，是補後天之脾，正所以補先天之腎也；補先後二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補乎！方用安奠二天湯。

人參（一兩，去蘆） 熟地（一兩，九蒸） 白朮（一兩，土炒） 山藥（五錢，炒） 炙草（一錢） 山萸（五錢，蒸，去核） 杜仲（三錢，炒黑） 枸杞（二錢） 扁豆（五錢，炒，去皮）

水煎。服一劑而疼止，二劑而胎安矣。夫胎動乃脾腎雙虧之症 ，非大用參、朮、熟地補陰補陽之品，斷不能挽回於頃刻。世人往 往畏用參朮或少用，以冀建功，所以寡效。此方正妙在多用也。

人參一兩，或以黨參代之，無上黨參者，以嫩黃耆代之。

妊婦至三四個月，自覺口乾舌燥，咽喉微痛，無津以潤，以至胎動不安，甚則血流如經水，人以為火動之極也，誰知是水虧之甚乎；夫胎也者，本精與血之相結可成，逐月養胎，古人每分經絡，其實均不離腎水之養，故腎水足而胎安，腎水虧而胎動。雖然腎水虧又何能動胎，必腎經之火動，而胎始不安耳。然而火之有餘，仍是水之不足，所以火炎而胎必動，補水則胎自安，亦所濟之義也。惟是腎水不能逮生，必須滋補肺金，金潤則能生水，而水有逢源之樂矣。水既有源泉混混；而火又何難制乎。再少加以清熱之品，則胎自無不安矣。方用潤燥安胎湯。

熟地（一兩，九蒸） 生地（三錢，蒸） 炒山萸肉（五錢，蒸） 麥冬（五錢，去心） 五味（一錢，炒） 阿膠（二錢，蛤粉炒） 黃芩（二錢，酒炒） 益母（二錢） 水煎。服二劑而燥息，再二劑而胎安。連服十劑，而胎不再動矣。此方專填腎中之精，而兼補肺。然補肺仍是補腎之意，故腎經不乾燥，則火不能灼，胎焉有不安之理乎！ 方極妙，用之立應。萬不可因咽病而加豆根，射干等藥；亦不可因過潤而加雲苓。