傅青主女科

婦人有生產數日而胎不下者，服催生之藥，皆不見效，人以為 交骨之難開也，誰知是氣逆不行而然乎！夫交骨不開，固是難產， 然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。 若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行，兒身難轉，非交骨不開之故也。 若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒 門萬萬不可輕開也。

大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭， 原難驟生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未兔心懷恐懼，恐則 神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞，而氣乃逆矣； 上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行，氣沮滯於上下之間，不利 氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。治法但利其氣，兒自轉身而下 矣。方用舒氣散。

人參（一兩） 當歸（一兩，酒洗） 川芎（五錢） 白芍（五錢，酒炒） 紫蘇梗（三錢） 牛膝（二錢） 陳皮（一錢） 柴胡（八分） 蔥白（七寸） 水煎服。一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣。蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定，恐懼定而氣逆者將莫知其何以定也，何必開交骨之多事乎哉！

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，有致母死之患，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，便氣血兩旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下，而母氣先脫矣，非救援之善者也。山親見此等之症，常用救母丹活人頗多。故志之。

人參（一兩） 當歸（二兩，酒洗） 川芎（一兩） 益母草（一兩） 赤石脂（一錢） 芥穗（三錢，炒黑） 水煎服。一劑而死子下矣。此方用芎、歸以補血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能升而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一涌而出，無少阻滯矣。

婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不見下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎！夫兒死於兒門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者頭必能伸能縮，巳死者必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若係未死，用手少拔其兒之髮，兒必退入，故曰易辨。若兒死在腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，產母之面，必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中而母難救，產母之面，必有煙熏之氣，是子死而母亦無生機也。

以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，烏能勝霸道之治，如用霸道以強逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。方用療兒散。

人參（一兩） 當歸（二兩，酒洗） 川牛膝（五錢） 乳香（二錢，去油） 鬼臼（三錢，研，水飛）

水煎。服一劑死子下而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭；原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下，世人用催生之藥，以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜補氣補血，以壯其母，而全活嬰兒之命正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也，誰知救本即所以催生哉！ 下死胎不用厚樸妙。曾有產婦面黑舌青，用補氣、養血、活血之藥而子母復得皆全者；亦萬中之一幸也。

正產胞衣不下

產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二、三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，粘連於腹中乎！世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其衝之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也。但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞衣自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，則血生自然迅速，尤易催墮也。方用送胞湯。

當歸（二兩，酒洗） 川芎（五錢） 益母草（一兩） 乳香（一兩，不去油） 乳香（一兩，不去油） 芥穗（三錢，炒黑） 麝香（五釐，研，另沖）

水煎服，立下。此方以芎、歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母乳香等藥，逐瘀而下胞衣，新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉！夫胞衣是包兒之一物，非依於子，即依於母，子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故留滯於腹，若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣，原未遽絕，所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。

可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣關，通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血而胞衣反降也。

有婦人子下地五、六日，而胞衣留於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之粘連也，誰知是氣虛不能推送乎！夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣。血淨宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降。然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也。茍能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。方用補中益氣湯。

人參（三錢） 生黃耆（一兩） 柴胡（三分） 炙草（一分） 當歸（五錢） 白朮（五分，土炒） 升麻（三分） 陳皮（二分） 萊服子（五分，炒，研）

水煎服。一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？ 然而濁氣之下降者，由於清氣之不升也；提其氣則清升而濁降，濁氣降則腹中所存之物，即無不隨濁氣而盡降， 正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不至兩相扦格，所以奏功之奇也。

婦人甫產兒後，忽然眼目昏花，嘔惡欲吐，中心無主，或神魂 外越，恍若天上行雲，人以為惡血衝心之患也，誰知是氣虛欲脫而 然乎！蓋新產之婦，血必盡傾，血室空虛，止存幾微之氣；倘其人 陽氣素虛，不能生血，心中之血，前已蔭胎，胎墮而心中之血亦隨 胎而俱墮，心無血養，所賴者幾微之氣以固之耳。今氣又虛而欲脫 ，所剩殘血，不能歸經，而成血暈之症矣。

治法必須大補氣血，斷 不可單治血暈也；或疑血暈是熱血上衝，而更補其血，不愈助其上 衝之勢乎？不知新血不生，舊血不散，補血以生新血，正活血以逐 舊血也。然血有形之物，難以速生，氣乃無形之物，易於迅發，補 氣以生血，尤易於補血以生血耳。方用補氣解暈湯。

人參（一兩） 生黃耆（一兩） 當歸（一兩，不酒洗） 黑芥穗（三錢） 薑炭（一錢）

水煎服。一劑而暈止，二劑而心定，三劑而血生，四劑而血旺 ，再不暈矣。此乃解暈之聖藥，用參、耆以補氣，使氣壯而生血也 ；用當歸以補血，使血旺而養氣也。氣血兩旺，而心自定矣。用荊 芥炭引血歸經，用薑炭以行瘀引陽，痰血去而正血歸，不必解暈而 暈自解矣。一方之中，藥止五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。

產婦有子方下地，即昏暈不語，此氣血兩脫也，本在不救；然 救之得法，亦有能生者。當斯之時，急用銀針刺其眉心，得血出則 語矣。然後以人參一兩煎湯灌之，無不生者；即用黃耆二兩，當歸 一兩，名當歸補血湯，煎湯一碗灌之亦得生。萬不可於二方之中， 輕加附子。蓋附子無經不達，反引氣血之藥，走而不守，不能專注 於胞胎，不若人參、歸、耆直救其氣血之絕，聚而不散也。蓋產婦 昏暈，全是血室空虛，無以養心，以致昏暈。舌為心之苗，心既無 主，而舌又安能出聲耶？

夫眉心之穴，上通於腦，下通於舌，而其 系則連於心，刺其眉心，則腦與舌俱通，而心之清氣上升，則瘀血 自然下降矣，然後以參、耆、當歸之能補氣生血者，煎湯灌之，則 氣與血接續，又何至於死亡乎！雖單用參、耆、當歸亦有能生者， 然終不若先刺眉心之為更妙。世人但知灸眉心之法，不知刺更勝於 灸，蓋灸法緩而刺法急，緩則難於救絕，急則易於回生，所謂“急 則治其標，緩則治其本”者，此也。

婦人有產後二、三日，發熱，惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫 ，甚欲奔走，拿提不定，人以為邪熱在胃之過，誰知是血虛心不得 養而然乎！夫產後之血，盡隨胞胎而外越，則血室空虛，臟腑皆無血養，只有心中之血，尚存幾微，以護心君。而臟腑失其所養，皆 欲取給於心；心包為心君之宰相，攔絕各臟腑之氣，不許入心，始 得心神安靜，是護心者全藉心包之力也。

使心包亦虛，不能障心， 而各臟腑之氣遂直入於心，以分取乎心血，心包情急，既不能內顧 其君，又不能外禦乎眾，於是大聲疾呼，而其跡象反近於狂悖，有 無可如何之勢，故病狀似熱而實非熱也。治法須大補心中之血，使 各臟腑分取以自養，不得再擾乎心，則心藏泰然，而心包亦安矣。 方用安心湯。

當歸（二兩） 川芎（一兩） 生地（五錢，炒） 丹皮（五錢，炒） 生蒲黃（二錢） 乾荷葉（一片，引）

水煎服。一劑而狂定，惡露亦下矣。此方用芎、歸以養血，何 以又用生地、丹皮之涼血，似非產後所宜？不知惡露所以奔心，原 因虛熱相犯，於補中涼之，而涼不為害，況益之以荷葉，七竅相通 ，引邪外出，不惟內不害心，且佐蒲黃以分解乎惡露也。但只可暫 用以定狂，不可多用以取咎也。謹之慎之。

服藥後狂定，宜服加味生化湯，當歸（酒洗）一兩一錢、川芎 三錢、桃仁（研）錢半、荊芥穗（炒炭）一錢、丹皮錢半，服四劑妙。

產婦腸下，亦危症也，人以為兒門不關之故，誰知是氣虛下陷 而不能收乎！夫氣虛下陷，自宜用升提之藥，以提其氣。然新產之 婦，恐有瘀血在腹，一旦提氣，並瘀血升騰於上，則衝心之患，又 恐變出非常，是氣又不可竟提也。氣既不可竟提，而氣又下陷，將 用何法以治之哉？蓋氣之下陷者，因氣之虛也，但補其氣，則氣旺 而腸自升舉矣。惟是補氣之藥少，則氣力薄而難以上升，必須以多 為貴，則陽旺力強，斷不能降而不升矣。方用補氣升腸飲。

人參（一兩，去蘆） 生黃耆（一兩） 當歸（一兩，酒洗） 白朮（五錢，土炒） 川芎（三錢，酒洗） 升麻（一分）

水煎服。一劑而腸升矣。此方純於補氣，全不去升腸，即如用 升麻一分，亦不過引氣而升耳。蓋升麻之為用，少則氣升，多則血 升也，不可不知。又方用萆麻仁四十九粒搗塗頂心以提之，腸升即 刻洗去，時久則恐吐血，此亦升腸之一法也。

產後少腹疼

婦人產後少腹疼痛，甚則結成一塊，按之愈疼，人以為兒枕之 疼也，誰知是瘀血作祟乎！夫兒枕者，前人謂兒頭枕之物也。兒枕 之不疼，豈兒生不枕而反疼，是非兒枕可知矣。既非凡枕，何故作疼？乃是瘀血未散，結作成團而作疼耳。凡此等症，多是壯健之婦 血有餘，而非血不足也。似乎可用破血之藥；然血活則瘀自除，血 結則瘀作祟；若不補血而反敗血，雖瘀血可消，畢竟耗損難免，不 若於補血之中，以行逐瘀之法，則氣血不耗，而瘀亦盡消矣。方用 散結定疼湯。

當歸（一兩，酒洗） 川芎（五錢，酒洗） 丹皮（二錢，炒） 益母草（三錢） 黑芥穗（二錢） 乳香（一錢，去油） 山查（十粒，炒黑） 桃仁（七粒，泡去皮尖，炒，研）

水煎。服一劑而疼止而愈，不必再劑也。此方逐瘀于補血之中 ，消塊於生血之內，妙在不專攻疼痛，而疼痛止。彼世人一見兒枕 之疼，動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊，又何足論哉！ 婦人產後少腹疼痛，按之即止，人亦以為兒枕之疼也，誰知是 血虛而然乎！夫產後亡血過多，血室空虛，原能腹疼，十婦九然。 但疼有虛實之分，不可不辨；如燥糠觸體光景，是虛疼而非實疼也 。大凡虛疼宜補，而產後之虛疼，尤宜補焉。惟是血虛之疼，必須 用補血之藥，而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙；然 產後血虛，腸多乾燥，潤滑正相宜也，何礙之有。方用腸寧湯。

當歸（一兩，酒洗） 熟地（一兩，九蒸） 人參（三錢） 麥冬（三錢，去心） 阿膠（三錢，蛤粉炒） 山藥（三錢，炒） 續斷（二錢） 甘草（一錢） 肉桂（二分，去粗，研） 水煎服。一劑而疼輕，二劑而疼止，多服更宜。此方補氣補血 之藥也；然補氣而無太鬱之憂，補血而無太滯之患，氣血既生，不 必止疼而疼自止矣。

婦人產後氣喘，最是大危之症，茍不急治，立刻死亡，人只知 是氣血之虛也，誰知是氣血兩脫乎！夫既氣血兩脫，人將立死，何 又能作喘？然此血將脫，而氣猶未脫也。血將脫而氣欲挽之，而反 上喘，如人救溺，援之而力不勝，又不肯自安於不救，乃召號同志 以求助，故呼聲而喘作，其症雖危，而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣，喘則肺氣似盛而實衰，當是之時，血將脫而萬難驟生，望肺 氣之相救甚急；而肺因血失，止存幾微之氣，自顧尚且不暇，又何 能提挈乎血，氣不與血俱脫者幾希矣，是救血必須補氣也。方用救 脫活母湯。

人參（二兩） 當歸（一兩，酒洗） 熟地（一兩，九蒸） 枸杞子（五錢） 山萸（五錢，蒸，去核） 麥冬（一兩，去心） 阿膠（二錢，蛤粉炒） 肉桂（一錢，去粗，研） 黑芥穗（二錢）

水煎服。一劑而喘輕，二劑而喘減，三劑而喘定，四劑而全愈 矣。此方用人參以接續元陽，然徒補其氣而不補其血，則陽燥而狂 ，雖回生於一時，亦旋得旋失之道；即補血而不補其肝腎之精，則 本原不固，陽氣又安得而續乎！所以又用熟地、山萸、枸杞之類， 以大補其肝腎之精，而後大益其肺氣，則肺氣健旺，升提有力矣。 特慮新產之後，用補陰之藥，膩滯不行，又加肉桂以補命門之火， 便火氣有根，助人參以生氣，且能運化地黃之類，以化精生血。若 過於助陽，萬一血隨陽動瘀而上行，亦非保全之策，更加荊芥以引 血歸經，則肺氣安而喘速定，治幾其神乎。

婦人產後惡寒惡心，身體顫，發熱作渴，人以為產後傷寒也， 誰知是氣血兩虛，正不敵邪而然乎；太凡人之氣不虛，則邪斷難入 。產婦失血既多，則氣必大虛，氣虛則皮毛無衛，邪原易入，正不 必戶外之風來襲體也，即一舉一動，風即可乘虛而入之。然產後之 妊，風易入而亦易出。凡有外邪之感，俱不必袪風，況產婦之惡寒 者，寒由內生也。

發熱者，熱由內弱也；身顫者，顫由氣虛也。治 其內寒，而外寒自散；治其內弱，而外熱自解；壯其元陽，而身顫 自除。方用十全大補湯。 人參（三錢） 白朮（三錢，土炒） 茯苓（三錢，去皮） 甘草（一錢，炙） 川芎（一錢，酒洗） 當歸（三錢，酒洗） 熟地（五錢，九蒸） 白芍（二錢，炒） 黃耆（一兩，生用） 肉桂（一兩，去粗，研） 水煎服。一劑而諸病悉愈。此方但補氣與血之虛，而不去散風 與邪之實，正以正足而邪自除也，況原無邪氣乎！所以奏功之捷也。 宜連服數劑，不可只服一劑。

婦人產後惡心欲嘔，時而作吐，人皆曰胃氣之寒也，誰知是腎 氣之寒乎！夫胃為腎之關，胃之氣寒，則胃氣不能行於腎之中；腎 之氣寒，則腎氣亦不能行於胃之內，是腎與胃不可分而兩之也。惟 是產後失血過多，必致腎水乾涸，腎水涸應腎火上炎，當不至胃有 寒冷之虞，何故腎寒而胃亦寒乎？蓋新產之餘，水乃遽然涸去，虛 火尚不能生，火既不生，而寒之象自現。治法宜補其腎中之火，然 火無水濟，則火在水上，未必不成火動陰虛之症；必須於水中補火 ，腎中溫胃，而後腎無太熱之患，胃有既濟之歡也。方用溫腎止嘔湯。

熟地（五錢，九蒸） 巴戟（一兩，鹽水浸） 人參（三錢） 白朮（一兩，土炒） 山萸（五錢，蒸，去核） 炮薑（一錢） 茯苓（二錢，去皮） 橘紅（五分，薑汁洗） 白蔻（一粒，研） 水煎服。一劑而嘔吐止，二劑而不再發，四劑而全愈矣。此方 補腎之藥，多於治胃之品，然而治腎仍是治胃也。所以腎氣升騰， 而胃寒自解，不必用大熱之劑，溫胃而袪寒也。

服此方必待惡露盡後. 若初產一、二日之內惡心欲嘔，乃惡露 上衝，宜服加味生化湯：全當歸一兩（酒洗）、川芎二錢、炮薑一 錢、東查炭二錢、桃仁一錢（研，用無灰黃酒一鍾，水三鍾同煎）。

少婦產後半月，血崩昏暈，人皆曰惡血衝心也，誰知是不慎房 幃之過乎！夫產後業逾半月，雖不日比初產之二、三日，而氣血初 生，尚未全復，即血路已淨，而胞胎之損傷未痊，斷不可輕於一試 ，以重傷其門戶。氣血初復，不知慎養，致血崩昏暈，是心腎兩傷 ，不特胞胎產門戶已也。精泄神脫，舍大補其氣與血，別無良法也 。方用救敗求生湯。

人參（二兩） 當歸（二兩，酒洗） 白朮（二兩，土炒） 白朮（二兩，土炒） 九蒸熟地（一兩） 山萸（五錢，蒸） 山藥（五錢，炒） 棗仁（五錢，生用） 附子（一分或一錢，自制）

水煎服。一劑而神定，二劑而暈止，三劑而血亦止矣。倘一服 見效，連服三、四劑，減去一半，再服十劑，可慶更生。此方補氣 以回元陽於無何有之鄉，陽回而氣回，自可攝血以歸神，生精而續 命矣。

亦有中氣素虛，產後頃刻血崩不止，氣亦隨之而脫。此至危之 證，十常不救者八、九，惟用獨參湯尚可救活一、二。遼人參去蘆 五錢，打碎，急煎，遲則氣脫不及待矣。煎成徐徐灌之，待氣回再 煎一服灌之。其餘治法參看血崩門。但產後不可用杭芍炭以及諸涼 藥。然此證皆係臨產一、二日前入房所致，戒之！

婦人有生產之時，被穩婆手入產門，損傷胞胎，因而淋漓不止 ，欲少忍須臾而不能，人謂胞破不能再補也，孰知不然。夫破傷皮 膚，尚可完補，豈破在腹內者，獨不可治療？或謂破在外可用藥外 治，以生皮膚；破在內，雖有靈膏，無可救補，然破之在內者，外 治雖無可施力，安必內治不可奏功乎！試思瘡傷之毒，大有缺陷， 尚可服藥以生肌肉，此不過收生不謹；小有所損，並無惡毒，何難 補其缺陷也。方用完胞飲。

人參（一兩） 白朮（十兩，土炒） 茯苓（三錢，去皮） 生黃耆（五錢） 當歸（一兩，酒炒） 川芎（五錢） 白芨末（一錢） 紅花（一錢） 益母草（三錢） 桃仁（十粒，泡炒，研）

用豬羊胞一個，先煎湯，後煎藥，飢服十劑全愈。夫胞損宜用 補胞之藥，何以反用補氣血之藥也？蓋生產本不可手探試，而穩婆 竟以手探，胞胎以致傷損，則難產必矣。難產者，因氣血之虛也。 產後大傷氣血，是虛而又虛矣，因虛而損，復因損而更虛，若不補 其氣與血，而胞胎之破，何以奏功乎！今之大補其氣血者，不啻飢 而與之食，渴而與之飲也，則精神大長，氣血再造，而胞胎何難補 完乎，所以旬日之內便成功也。

產後四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸隔不利，口吐酸水， 兩脅疼痛，人皆曰敗血流於經絡，滲於四肢，以致氣逆也，誰知是 肝腎兩虛，陰不得出之陽乎！夫產後之婦，氣血大虧，自然腎水不 足，腎火沸騰；然水不足則不能養肝，而肝木大燥，木中乏津，木 燥火發，腎火有黨，子母兩焚，火焰直衝，而上克肺金，金受火刑 ，力難制肝，而咳嗽喘滿之病生焉；肝火既旺而下克脾土，土受木 刑，力難制水，而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而 非真旺也。假旺之氣，若盛而實不足，故時而熱時而寒，往來無定 ，乃隨氣之盛衰以為寒熱，而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆於 胸隔之間而不舒耳。兩脅者，肝之部位也。

酸者，肝之氣味也。吐 酸脅疼痛，皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養肝，補精以 生血，精血足而氣自順，而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣。方用轉氣湯。 人參（三錢） 茯苓（三錢，去皮） 白朮（三錢，土炒） 當歸（五錢，酒洗） 白芍（五錢，酒炒） 熟地（一兩，九蒸） 山萸（三錢，蒸） 山藥（五錢，炒） 芡實（三錢，炒） 柴胡（五分） 故紙（一錢，鹽水炒）

水煎服。三劑效，十劑痊。此方皆是補血補精之品，何以名為 轉氣耶？不知氣逆由於氣虛，乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血， 即所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆，旺則順，是補即轉也；氣轉而各 症盡愈，陰出之陽，則陰陽無扦格之虞矣。

方妙不可加減。白芍宜炒炭用。