傅青主女科

婦人有產後水道中出肉線一條，長二、三尺，動之則疼痛欲絕 ，人以為胞胎之下墜也，誰知是帶脈之虛脫乎！夫帶脈束于任督之 間，任脈前而督脈後，二脈有力，則帶脈堅牢；二脈無力，則帶脈 崩墜。產後亡血過多，無血以養任督，而帶脈崩墜，力難升舉，故 隨溺而隨下也。帶脈下垂，每每作痛於腰臍之間，況下墜者而出於 產門之外，其失於關鍵也更甚，安得不疼痛欲絕乎！方用兩收湯。

人參（一兩） 白朮（二兩，土炒） 川芎（三錢，酒洗） 九蒸熟地（二兩） 山藥（一兩，炒） 山萸（四錢，蒸） 芡實（五錢，炒） 扁豆（五錢，炒） 巴戟（三錢，鹽水浸） 杜仲（五錢，炒黑） 白果（十枚，搗碎）

水煎。服一劑而收半，二劑而全收矣。此方補任督而仍補腰臍 者，蓋以任督連於腰臍也。補任督而不補腰臍，則任督無助，而帶 脈何以升舉？惟兩補之，則任督得腰臍之助，帶脈亦得任督之力而 收矣。 此方凡腎虛、腰痛、遺尿皆可治，甚勿輕忽。

婦人產後陰戶中垂下一物，其形如帕，或有角、或二歧，人以 為產頹也，誰知是肝痿之故乎！夫產後何以成肝痿也？蓋因產前勞 役過傷，又觸動怪怒，以致肝不藏血，血亡過多，故肝之脂膜隨血 崩墜，其形似子宮，而實非子宮也。若是子宮之下墜，狀如茄子， 只到產門，而產不能越出於產門之外。惟肝之脂膜往往出產門外者 ，至六、七寸許，且有粘席乾落一片，如手掌大者，如是子宮墜落 ，人立死矣，又安得而復生乎！治法宜大補其氣與血，而少加升提 之品，則肝氣旺而易生，肝血旺而易養，肝得生養之力，而脂膜自 收。方用收膜湯。

生黃耆（一兩） 人參（五錢） 白朮（五錢，土炒） 當歸（三錢，酒洗） 升麻（一錢） 白芍（五錢，酒炒焦）

水煎服。一劑即收矣。或疑產後禁用白芍，恐伐生氣之源，何 以頻用之而奏功也？是未讀仲景之書者，嗟乎！白芍之在產後不可 頻用者，恐其收斂乎瘀也；而謂伐生氣之源，則誤矣。況病之在肝 者，尤不可以不用；且用之於大補氣血之中，在芍藥亦忘其為酸收 矣，又何能少有作祟者乎！矧脂膜下墜，正藉酸收之力，助升麻以 提升氣血，所以奏功之捷也。

收肝膜全賴白芍之功，不可用炭。

婦人產後絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之 兩涸乎！夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不 能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速。新產 之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力， 以行血而化之也。今產後數目，而乳不下點滴之汁，其血少氣衰可 知。氣旺則乳汁旺，氣衰則乳汁衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之勢也 。世人不知大補氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無 血則乳無以生。治法宜補氣以生血，而乳汁自下，不必利竅以通乳 也。方名通乳丹。

人參（一兩） 生黃耆（一兩） 當歸（二兩，酒洗） 麥冬（五錢，去心） 木通（三分） 桔梗（三分） 七孔豬蹄（二個，去爪殼）

水煎服。二劑而乳如泉湧矣。此方專補氣血以生乳汁，正以乳 生於氣血也。產後氣血涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比。不去 通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生 乳丹亦可。

少壯之婦，於生產之後，或聞嫌誶，遂致兩乳脹滿疼痛，乳汁 不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之鬱結乎！夫陽明屬胃， 乃多氣多血之府也。乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產後 ，雖云亡血，而陽明之氣，實未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能 化成乳汁，未可全責之陽明也。蓋乳汁之化，全在氣而不在血。今 產後數日，宜其有乳，而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，非氣 鬱而何？明明是羞憤成鬱，土木相結，又安能化乳而成汁也。治法 宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，不必專去通 乳也。方名通肝生乳湯。

白芍（五錢，醋炒） 當歸（五錢，酒洗） 白朮（五錢，土炒） 熟地（三分） 甘草（三分） 麥冬（五錢，去心） 通草（一錢） 柴胡（一錢） 遠志（一錢） 水煎服。一劑即通，不必再服也。 麥冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中；而化乳愈速。

產前後方症宜忌

凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後尤甚。是以丹溪先生論 產後，必大補氣血為先，雖有他症，以末治之，斯言盡治產之大旨 。若能擴充立方，則治產可無過矣，夫產後憂、驚、勞、倦，氣血 暴虛，諸症乘虛易入，如有氣毌專耗散，有食毌專消導；熱不可用 芩、連，寒不可用桂、附；寒則血塊停滯，熱則新血崩流。

至若中虛外感，見三陽表症之多，似可汗也，在產後而用麻黃，則重竭其 陽；見三陰裡症之多，似可下也，在產後而用承氣，則重亡陰血。 耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語出汗，乃元弱似邪之 症，非同胃實。厥由陽氣之衰，無分寒熱，非大補不能回陽而起弱 。痙因陰血之虧，不論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡，乍寒乍熱， 發作無期，症似瘧也，若以瘧治，遷延難愈。言論無倫，神不守舍 ，病似邪也，若以邪治，危亡可待。

去血過多而大便燥結，肉從蓉加於生化，非潤腸承氣之能通，去汗過多而小便短澀，六君子倍加 參，耆，必生津助液之可利。加參生化湯頻服，救產後之危；長生 活命丹屢用，蘇絕谷之人。頹疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之 方。

口噤拳攣，乃因血燥類風，加參生化之劑。 產戶入風而痛甚， 服宜羌活養榮湯。玉門傷涼而不閉，洗宜〔虫麻〕兒黃硫散。怔忡 驚悸，生化湯加以定志。 似邪恍惚，安神丸助以歸脾。因氣而悶滿 虛煩，生化湯加木香為佐。 因食而噯酸惡食，六君子加神曲、麥芽 為良。 蘇木、莪朮，大能破血；青皮、枳殼，最消滿脹。

一應耗氣 破血之劑，汗吐宣下之法，止可施諸壯實，豈宜用於胎產。大抵新 產後，先問惡露如何，塊痛末除，不可遽加參朮；腹中痛止，補中 益氣無疑。至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服加參生化湯，是從權也 。又如亡陰火熱，血崩厥暈，速煎生化原方，是救急也。王太僕云 ：「治下補下，治以急緩，緩則道路達而力微，急則氣味厚而為重 。」故治產當遵丹溪而固本，服法宜效太僕以頻加。凡付生死之重 寄，須著意於極危；欲求俯仰之無虧，用存心于愛物。此雖未盡產 症之詳，然所聞一症，皆援近鄉治驗為據，亦未必無小補云。

傷產者，胎未足月，有所傷動，或腹痛臍痛，或服催生藥太早 ，或產母努力太過，逼兒錯路，不能正產，故臨月必舉動從容，不 可多睡飽食飲酒，但覺腹中動轉，即正身仰臥，待兒轉順，與其臨 時費力，不如先時慎重。

調產者，產母帖月，擇穩婆、辦器用、備參藥，產時不可多人喧鬧，二人扶身，或憑物站。心煩，用滾水調白蜜一匙，獨活湯更 妙；或飢，服糜粥少許，勿令飢渴。有生息末順者，只說有雙胎，或胎衣不下，勿令產母驚恐。

催生者，因坐草太早，困倦難產，用八珍湯，稍佐以香附、乳香，以助血氣。胞衣早破，漿血己乾，亦用八珍湯。

凍產者，天寒血氣凝滯，不能速生，故衣裳宜厚，產室宜暖，背心下體尤要。

熱產者，暑月宜溫涼得宜。若產室人眾，熱氣蒸逼，致頭痛面赤昏暈等症，宜飲清水少許以解之。然風雨陰涼，亦當避之。

橫產者，兒居母腹，頭上足下，產時則頭向下，產母若用力逼 之，胎轉至半而橫，當令產母安然仰臥，令其自順。穩婆以中指挾其肩，勿便臍帶羈絆。用催生藥，努力即生。 當歸、紫蘇各三錢，長流水煎服即下。

一方，用好京墨磨服之即下。 一方，用益母草六兩濃煎，加童便一大杯調服即下。

盤腸產者，產則子腸先出，然後生子，其腸或未收，以萆麻子 四十九粒，研碎塗頭上，腸收，急急洗去，遲則有害。又方，止用 四十粒，去皮研為膏，塗頂中，收即拭之。

死產者，子死腹中也。驗母舌青黑，其胎已死。先用平胃散一 服，酒水各一鍾，煎八分，投樸硝煎服，即下，用童便亦好，後用 補劑調理。

胞衣不下，用滾酒送下失笑散一劑，或益母丸，或生化湯送鹿 角灰一錢，或以產母髮入口作吐，胞衣即出。有氣虛不能送出者， 腹必脹痛，單用生化湯。 全當歸（一兩） 川芎（三錢） 白朮（一錢） 香附（一錢） 加人參三錢更妙，用水煎服。 一方，用萆麻子二兩，雄黃二錢，研膏，塗足下湧泉穴，衣下，急速洗去。 平胃散： 南蒼朮（米泔水浸炒） 厚樸（薑炒） 陳皮、炙草各二錢 共為粗末，或水煎，或酒煎，煎成時加樸硝二錢，再煎一二沸，溫服。

失笑散： 五靈脂 蒲黃 俱研為細末，每服三錢，熱酒下。

斷臍，必以綿裹咬斷為妙。如遇天寒，或因難產，母子勞倦， 宜以大麻油紙拈，徐徐燒斷，以助元氣，雖兒已死，令暖氣入臍， 多得生，切勿以刀斷之。 滑胎散：臨月常服數劑以便易生 當歸（三、五錢） 川芎（五、七錢） 杜仲（二錢） 熟地（三錢） 枳殼（七分） 山藥（二錢） 水二鍾，煎八分，食前溫服。如氣體虛弱人，加人參、白朮、隨宜服之；如便實多滯者，加牛膝二錢。